隨州網(wǎng)訊 市民政局 市衛(wèi)計委
2013年9月，國務院出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，明確提出“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合”、“推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”。為深入貫徹落實國務院決策部署，2014年以來，我市創(chuàng)新思路，大膽實踐，以“兩室聯(lián)建”為載體，積極探索農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展新模式，著力打通服務群眾“最后一公里”，使農(nóng)村老年人較好實現(xiàn)了老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)的愿望。
去年，我們選取大洪山風景名勝區(qū)長崗鎮(zhèn)作為我市首個 “兩室聯(lián)建”試點。長崗鎮(zhèn)下轄9個行政村、1個居委會，設有12個村衛(wèi)生室 （含3個中心衛(wèi)生室）。在試點中，大洪山有效整合農(nóng)村醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面資源，將村衛(wèi)生室和農(nóng)村老年人互助照料活動中心統(tǒng)一規(guī)劃建設，目前已建成 “兩室聯(lián)建”試點6個，試點工作正在加快向全市推廣，產(chǎn)生了良好示范效應。
因地制宜，解決 “建好”的問題
截至2014年底，我市農(nóng)村60歲以上老年人25.6萬人，占全市的71.61%，其中農(nóng)村空巢老人占46.72%。因此，統(tǒng)籌推動農(nóng)村衛(wèi)生室、老年人互助照料活動中心建設，既是滿足農(nóng)村老年人特別是空巢老人看病就醫(yī)、養(yǎng)老休閑的現(xiàn)實需要，也是改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件、夯實基層養(yǎng)老服務基礎的具體實踐，更是政府 “�；�、兜底線、惠民生”的重要舉措。
選址科學化。選擇人口相對集中、交通相對便利的地方作為建設地點，嚴格按照新農(nóng)村建設規(guī)劃，按照 “一村一策”提出選址建設方案。通過調(diào)研摸底，積極探索符合各地實際的 “兩室”建設模式，形成各具特色、日趨完善的工作格局。具體操作上有以下幾種模式：一是老年人互助照料活動中心在中心戶、農(nóng)資服務中心、電訊服務網(wǎng)點等原有服務項目上建成并運營的，將村衛(wèi)生室就近建設。二是村衛(wèi)生室在村委會已建成或正在建的，從村委會調(diào)劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。三是村衛(wèi)生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動場地。
設計標準化。按照省衛(wèi)計委 《關于開展 “五化”村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動的通知》圖紙設計和農(nóng)村老年人互助照料活動中心建設規(guī)范，按照選址合理、規(guī)模適宜、功能實用、服務便捷的原則，依照 “兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對 “兩室”進行統(tǒng)一規(guī)劃，結合實際設計圖紙，堅持一張圖紙繪到底，一把標尺建到底。嚴格按照標準設計，村衛(wèi)生室設有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；農(nóng)村老年人互助照料活動中心要設置 “四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。
建設優(yōu)質(zhì)化。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設質(zhì)量驗收。
投入多元化。資金投入是“兩室聯(lián)建”的根本保障，必須千方百計籌措資金，確保建設順利實施。一方面，以地方財政投入為主。地方政府是“兩室聯(lián)建”的責任主體，要將其建設資金納入財政預算，加大財政資金的投入。另一方面，積極探索市場化運作籌資的新路子。通過“土地資產(chǎn)置換、單位自籌、社會捐資、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方要鼓勵村委會或個人積極參與農(nóng)村養(yǎng)老服務工作，解決資金難題。
整合資源，解決 “用好”的問題
“兩室聯(lián)建”是一種有病治病、無病療養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)融合的新型養(yǎng)老模式，是政府提供醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務的延伸和補充。大洪山試點經(jīng)驗表明， “兩室聯(lián)建”能夠整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，最大限度發(fā)揮農(nóng)村公共服務力量的作用，提供持續(xù)性的服務，實現(xiàn) “1+1＞2”的效應。
兩室聯(lián)建，資源更加集約。推進 “兩室聯(lián)建”，一方面大大降低了土地、設備等方面的投入，節(jié)約了公共資源，降低了建設成本，實現(xiàn)了成本、債務的雙重最小化；另一方面也大大提升了設備、場地的使用效率，減少了資源浪費，實現(xiàn)了資產(chǎn)使用、資源利用的雙重最大化。以長崗鎮(zhèn)為例，據(jù)統(tǒng)計， “兩室”在建設中節(jié)約土地四分之一以上，平均每個村節(jié)約建設資金5萬元以上。
醫(yī)養(yǎng)聯(lián)用，功能更加完備。一是突出重點關照功能。開展 “兩室聯(lián)建”后，能夠更好地為慢性病老人、易復發(fā)病老人以及大病恢復期老人等重點對象提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務方面的重點關照。對于因病行動不便的留守老人，由其子女出資委托村醫(yī)代為照料。二是突出互幫互助功能。入住“兩室”的老年人，日常以自我管理、互助照顧為主，按照 “低齡老人照顧高齡老人、健康老人照顧行動不便老人、農(nóng)村散養(yǎng)五保老人參與照顧”的方式，開展互幫互助服務。三是突出公益服務功能。 “兩室”為老年人提供生活照料、文體娛樂、醫(yī)療保健等多方面的服務。
資源聯(lián)享，服務更加優(yōu)質(zhì)。一是檔案共享。 “兩室”為方便地采集老年人信息，更新健康檔案，隨時了解老年人的需求，有針對性的提供健康咨詢、檢查服務、疾病診治、護理服務等。二是物力共享�！皟墒摇迸渲玫碾娮映�、電子血壓計、電視、休息室、廚具、閱覽室、電腦等設置實現(xiàn)共享共用，節(jié)約公共資源，降低建設成本，避免重復建設，提升設備、場地的使用效率。三是服務共享。一方面是 “兩室”工作人員打通使用，增強了服務力量；另一方面為老年人提供了醫(yī)療、養(yǎng)老雙重服務，服務項目增多，服務水平有較大提升。
三級聯(lián)管，保障更加有力。一是以嚴格監(jiān)管促良性運轉。探索建立聯(lián)合監(jiān)管機制，大洪山風景名勝區(qū)管委會、長崗鎮(zhèn)、村兩委三級，從保障健康運轉入手，對“兩室”實行全方位監(jiān)管，衛(wèi)生和民政部門負責業(yè)務技術、操作規(guī)程等業(yè)務方面的管理、培訓和指導。二是以績效考核促服務提升。村委會作為 “兩室”法人主體，長崗鎮(zhèn)政府與各村簽訂目標責任合同，細化考核方案，每季度由鎮(zhèn)政府牽頭，衛(wèi)生和民政部門配合，對 “兩室”工作進行績效考核，實行優(yōu)績優(yōu)酬。三是以經(jīng)費保障促履職盡責。對互助中心護理人員實行 “以錢養(yǎng)事”機制，列入財政預算；村級衛(wèi)生室人員及運行經(jīng)費嚴格按照國家相關政策執(zhí)行，落實待遇，提高工作積極性，保障“兩室”正常運轉。
多方聯(lián)動，氛圍更加和諧。一是群體活動得溫暖。老年人三五結伴，有說有笑，每天按時到 “兩室” “上下班”，通過下棋、打牌、廣場舞等文娛活動，修身養(yǎng)性，鍛煉身體，陶冶情操，特別是遇到困難或苦悶，通過互相開解和幫助，使精神得到慰藉。有條件的村還在夜幕降臨時，免費提供音響燈光，大家可在廣場上跳舞、談心。二是志愿服務有溫暖。各村積極組建多支以黨員、青年團員為主的志愿服務隊，不定期組織各類愛老助老活動，適時給老人們送去溫暖。三是傾心關懷送溫暖。老人是子女的牽掛，同樣也是村干部工作的重點，村干部經(jīng)常到 “兩室”收集信息，及時了解老人精神和生活上的困苦，幫助解決實際困難，讓老人們舒適舒心。
強化保障，解決 “更好”的問題
“兩室聯(lián)建”是妥善解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老、醫(yī)療服務問題的有益探索，對于提高農(nóng)村公共服務水平具有重要意義。下一步，我們將在五個方面重點探索，使 “兩室”的作用發(fā)揮的更加充分。
健機制。圍繞規(guī)范運作，進一步建立完善農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務各項規(guī)章制度，建立健全日常運轉、財務管理、服務標準等體制機制，強化運轉管理，深度推進資源整合、功能融合，實現(xiàn)服務運作有章可循、有據(jù)可依。著手建立醫(yī)療衛(wèi)生人員、養(yǎng)老服務人員培訓管理機制，提升服務水平。各個“兩室”網(wǎng)點建立內(nèi)部管理規(guī)章制度，健全老年人信息檔案，組織醫(yī)療人員、養(yǎng)老服務人員按工作標準規(guī)范開展服務。
抓推廣。按照 “試點帶動、逐步推廣、全面鋪開”的原則，今年我們將試點工作擴大到各縣市區(qū)，力爭在全市新建不低于100個 “兩室聯(lián)建、醫(yī)養(yǎng)融合”示范點，2016年新建不低于200個，2017年所有有條件的村都完成 “兩室”聯(lián)建工作。并探索將醫(yī)養(yǎng)整合發(fā)展的理念推廣到城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心。還將結合實際出臺相關支持政策，建立保障 “兩室”運轉的長效機制，逐步建立起基層醫(yī)療養(yǎng)老服務新體系。
聚合力。農(nóng)村衛(wèi)生、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展涉及多個部門，要充分發(fā)揮各部門的作用，通力協(xié)作，共同推進。民政、衛(wèi)計部門要發(fā)揮龍頭作用，文體、人社、編制、住建、規(guī)劃、國土、發(fā)改、財政等部門要各司其職，各負其責，密切配合，把對 “兩室聯(lián)建”工作的支持落到實處，真正形成推動農(nóng)村衛(wèi)生、養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的整體合力。同時，探索市場化運作模式，鼓勵社會力量參與，整合政府、社會服務機構、社會組織等多方力量，調(diào)動各方面積極因素，為“兩室聯(lián)建”良性發(fā)展提供強力支撐。
重人才。各級民政、人社、衛(wèi)計部門要加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培訓力度，加強對專業(yè)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)護士、管理人員和養(yǎng)老護理員的培訓，不斷強化醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的人才保障。鼓勵優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構中輪崗服務，并給予相應的特殊崗位補貼。鼓勵和引導大中專院校和護士�？茖W校畢業(yè)生到農(nóng)村從事養(yǎng)老服務工作。
強統(tǒng)籌。探索將 “兩室聯(lián)建”與文化、教育、社會救助、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等民生項目結合起來，與農(nóng)田水利、通村公路等基礎建設結合起來，與新農(nóng)村建設、鄉(xiāng)村旅游、文明村鎮(zhèn)創(chuàng)建、潔美家園大行動等結合起來，綜合考慮，統(tǒng)籌安排，整體推動，著力形成共贏局面。
