曾都醫(yī)院分院糖尿病科 胡亞平
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會近日公布的 “中國糖尿病及代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查”最新數(shù)據(jù)顯示，20歲以上的城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和富裕農(nóng)村人群中，糖尿病的患病率已達(dá)11%，另外還有15%的人血糖調(diào)節(jié)受損�；继悄虿∥迥旰�，99%的糖尿病患者都有不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變，尤其是中青年患的糖尿病，在并發(fā)癥中最容易攻擊的就是眼睛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國，糖尿病并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致1/3至1/2以上的患者失明。
那我們?nèi)绾尾拍茌^好的防治糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？
首先，對于糖尿病我們要做到早發(fā)現(xiàn)。
大部分患者認(rèn)為：按時(shí)用藥，自己的血糖控制的很好，不會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。其實(shí)，患者只是血糖比過去高時(shí)指標(biāo)下降了，但血糖仍高出正常指標(biāo)，其眼病仍處在一個(gè)病情緩慢發(fā)展的情況。在人體血管含糖量高時(shí)，隨著時(shí)間的延長，人眼內(nèi)各種組織將會發(fā)生質(zhì)變，血管壁組織最為明顯，表現(xiàn)在早期是小的血管瘤、小的出血點(diǎn)，這時(shí)患者尚無視力減退，也不到醫(yī)院進(jìn)行檢查；隨著時(shí)間的延長，出血黃斑病變、視網(wǎng)膜出血滲出、玻璃體出血、增殖甚至視網(wǎng)膜脫離，視力則大幅下降直至失明，這時(shí)再檢查治療，已經(jīng)喪失了最佳治療時(shí)機(jī)，增加了治療的難度。這就要求糖尿病患者從得病以后，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變很有必要。糖尿病患者應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)糖尿病的時(shí)候，無論有無眼部不適，都要堅(jiān)持定期檢查眼底，而檢查的頻率則取決于視力的變化和眼底變化。
傳統(tǒng)的眼底檢查方法就是散瞳眼底檢查。散瞳眼底檢查就是先在眼內(nèi)點(diǎn)一滴散瞳藥物，醫(yī)生用眼底鏡就可以對眼底視網(wǎng)膜情況進(jìn)行比較詳盡的檢查。但散瞳之后患者看東西會有暫時(shí)的模糊，陽光強(qiáng)烈時(shí)，會畏光。個(gè)別患者有閉角性青光眼的潛質(zhì)，散瞳可能誘發(fā)青光眼發(fā)作。同時(shí)，散瞳檢查花費(fèi)時(shí)間較長，檢查結(jié)果無法記錄，治療前后結(jié)果無法對比，患者不易接受，檢測率很低。
現(xiàn)在免散瞳照相項(xiàng)目，檢查眼底快速清晰，可以對患者治療前后、復(fù)診的圖像進(jìn)行保存及對比分析，全面滿足眼底圖像數(shù)據(jù)采集、分析、管理的要求，能較好的診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變。同時(shí)根據(jù)不同期眼底變化，采取不同的治療方案，能更好的防治糖尿病失明。
其次，規(guī)范治療，包括改變不良的生活習(xí)慣及嚴(yán)格控制血糖也必不可缺。
