隨州日?qǐng)?bào)訊（通訊員李斌）“凡是使用醫(yī)�；�，醫(yī)療保障部門(mén)都有權(quán)進(jìn)行監(jiān)管和處理”“個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集采任務(wù)還沒(méi)有完成”，近日，廣水市醫(yī)療保障局中層以上干部會(huì)議上，參加會(huì)議的同志就有關(guān)情況進(jìn)行熱烈討論。
廣水市目前從事醫(yī)�；鸨O(jiān)管人數(shù)不足20人，龐大的監(jiān)督對(duì)象和有限的監(jiān)管力量形成了強(qiáng)烈對(duì)比，監(jiān)管重心主要偏向住院基金的專(zhuān)項(xiàng)治理，只能在監(jiān)管空隙騰出手來(lái)對(duì)有疑點(diǎn)的村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，但從中也發(fā)現(xiàn)了諸如患者實(shí)際發(fā)生金額與醫(yī)保系統(tǒng)記錄數(shù)據(jù)不一致、留存聯(lián)系電話誤差率大、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不統(tǒng)一等問(wèn)題。
“衛(wèi)生院必須加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室使用醫(yī)�；鸬墓芾砗图s束”，該市基金核查中心主任張大恩提出自己的看法，一方面將村衛(wèi)生室的醫(yī)�；鹗褂帽O(jiān)管權(quán)委托給鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，一方面在鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的服務(wù)協(xié)議中增設(shè)管理的補(bǔ)充協(xié)議，同時(shí)加強(qiáng)舉報(bào)投訴獎(jiǎng)勵(lì)力度。
“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢(qián)’‘保命錢(qián)’，決不允許騙取，對(duì)于不規(guī)范使用醫(yī)�；鸬男袨�、不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，先約談，再暫停基金撥付，直至取消醫(yī)保協(xié)議，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保管理的嚴(yán)肅性和醫(yī)保安全的重要性。”該局主要負(fù)責(zé)同志聽(tīng)取情況后強(qiáng)調(diào)。
今年以來(lái)，廣水市醫(yī)保局與檢察院、公安局等五部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)方案，與衛(wèi)健等部門(mén)印發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查及用藥突出問(wèn)題、群眾身邊腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng)方案，開(kāi)展了歷史問(wèn)題清零、審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改銷(xiāo)號(hào)等行動(dòng)，進(jìn)一步筑牢醫(yī)保基金“堤壩”。截至目前，廣水市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查已主動(dòng)退款69萬(wàn)元，2022年“四自查、一清零”行動(dòng)追回醫(yī)�；�691萬(wàn)元。
