隨州日報訊（通訊員曾保）近日，曾都區(qū)正式實現(xiàn)工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。截至目前，市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、曾都醫(yī)院等協(xié)議醫(yī)院已開啟工傷保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。
今后，該區(qū)參加工傷保險的單位職工發(fā)生工傷事故產(chǎn)生醫(yī)療費用時，將由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)療機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。工傷職工在出院前已完成工傷認(rèn)定全流程的，辦理費用結(jié)算時由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保地經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由工傷保險基金支付的費用，工傷職工只需承擔(dān)個人自費費用，住院伙食補助費將由參保地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定發(fā)放。
以往，工傷職工的醫(yī)療費用需由用人單位墊付后，再到社保經(jīng)辦機構(gòu)申請工傷醫(yī)療待遇報銷。由于部分工傷職工醫(yī)療期長，用工單位墊資成本高、壓力大，且環(huán)節(jié)較多，費時費力。實現(xiàn)工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算后，經(jīng)工傷保險行政部門認(rèn)定為工傷的職工，在定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診，在醫(yī)院就可以完成工傷醫(yī)療費用結(jié)算。
據(jù)介紹，工傷保險醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的實現(xiàn)，將大幅擴大經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)共享范圍，提升工傷保險經(jīng)辦服務(wù)效率。同時有效緩解工傷人員就醫(yī)墊資的經(jīng)濟壓力，改變以往先付費后報銷的傳統(tǒng)模式，實現(xiàn)就醫(yī)后現(xiàn)場結(jié)算、即時報銷，真正實現(xiàn)了工傷人員、參保單位、協(xié)議機構(gòu)和工傷基金的共贏。該區(qū)將繼續(xù)加強協(xié)調(diào)，積極推進工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算廣泛實施，減輕用人單位和工傷職工的工傷醫(yī)療費用墊付負(fù)擔(dān)。
