反欺詐 立誠信
維護醫(yī)保基金安全
�。ㄍㄓ崋T 劉和平)為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，區(qū)醫(yī)療保障局以更大力度、更嚴要求集中力量打擊欺詐騙保行為，凈化醫(yī)保基金運行環(huán)境，為醫(yī)療保障基金安全、高效運行打下良好基礎。
認真組織檢查。區(qū)醫(yī)療保障局以“嚴打騙保不手軟，守好群眾救命錢”為主題，制定《2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案》和《曾都區(qū)打擊“三假”和不合理醫(yī)療檢查專項治理抽查復查行動方案》，召開定點醫(yī)藥機構、經(jīng)辦機構會議，告知專項治理的主要內(nèi)容、檢查方式和檢查范圍。
加大宣傳力度。以宣傳一部《條例》、組織一次專題培訓、曝光一批典型案例、開展一次線索征集、查處一批典型案例的形式扎實開展宣傳月活動，發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《曾都區(qū)醫(yī)療保障宣傳手冊》宣傳折頁3000余份，在定點醫(yī)療機構懸掛打擊欺詐騙保宣傳橫幅，電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保內(nèi)容，在醫(yī)院醒目位置擺放國家醫(yī)保局曝光19例典型案件展牌，設立舉報箱，暢通舉報渠道，營造濃厚氛圍。
突出問題導向。在專項檢查過程中堅持問題導向，對照《打擊“三假”和不合理醫(yī)療檢查專項治理檢查方案》，重點聚焦降低標準收住、病歷文書書寫不規(guī)范、不合理收費、不合理診療、串換項目對應、藥品和耗材進銷存不一致等重點問題，完成252家定點醫(yī)藥機構的現(xiàn)場檢查，初步查出問題線索12大條。
強化整改效果。對照方案中所列問題具體表現(xiàn)形式，列出整改清單，明確整改時間，堅持“當下改”與“長久立”相結(jié)合搞好問題線索整改，截至目前已追回定點醫(yī)藥機構和個人違規(guī)使用醫(yī)保基金37.39萬元，約談相關責任人66人次。
