市中醫(yī)院 何 嬌
秋天到了，天氣干燥，早晚溫差大，稍有不慎就容易咳嗽，有的咳痰，有的干咳，有的反反復(fù)復(fù)常年不愈。對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，咳嗽只是一種不舒服的病理感受，可在中醫(yī)看來(lái)，咳嗽更是人體驅(qū)邪向外的表現(xiàn)，治療不能單純地見(jiàn)咳止咳，而必須按照不同的病因分別用藥。目前臨床上常用的咳嗽藥有很多，那么針對(duì)咳嗽，到底如何選擇適合自己的中藥呢？市中醫(yī)院中醫(yī)專家?guī)椭蠹疫x對(duì)藥，治好病。
一辨寒熱
一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了風(fēng)寒、風(fēng)熱等侵襲，往往病程在3周以內(nèi)，屬于急性咳嗽的范圍。這時(shí)，辨明是風(fēng)寒咳嗽還是風(fēng)熱咳嗽至關(guān)重要。風(fēng)寒咳嗽一般會(huì)喉嚨發(fā)癢，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等癥狀。這時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇疏風(fēng)散寒的藥物，如通宣理肺丸等，痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。而風(fēng)熱咳嗽一般比較劇烈，咳聲嘶啞，咽喉腫痛，痰黏發(fā)黃，或伴有流黃涕、口渴、頭痛等癥狀。這時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇疏風(fēng)清熱的藥物，如桑菊感冒片、牛黃蛇膽川貝液等。
需要注意的是，無(wú)論風(fēng)寒還是風(fēng)熱引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜煉川貝琵琶膏、養(yǎng)陰清肺丸等養(yǎng)陰斂肺收澀的中藥，因?yàn)閷?duì)于外感的急性咳嗽來(lái)說(shuō)，咳嗽本身是驅(qū)散外邪的過(guò)程，如果早期即用收澀藥止咳，雖然咳嗽可以很快緩解，但外邪卻留在了體內(nèi)，使感冒病程延長(zhǎng)或可能演變成其他慢性疾病。慢性咳嗽（咳嗽兩個(gè)月以上）的人，也不建議單純使用止咳藥來(lái)解決病痛，應(yīng)當(dāng)首先到醫(yī)院查明病因，采取長(zhǎng)期的對(duì)證治療。
二聽(tīng)聲音
咳嗽的聲音也可以判斷出證型的不同�？偟膩�(lái)講，咳嗽聲低氣怯的屬虛，洪亮有力的屬實(shí)。如果咳聲重濁，其音不揚(yáng)，一般是風(fēng)寒咳嗽或痰濕咳嗽；如果咳聲音調(diào)高，氣息粗，頻頻發(fā)作，則可能是風(fēng)熱咳嗽；秋季咳嗽常是干嗆咳，一般口燥咽干，沒(méi)有痰，這是燥邪侵犯人體引起的，適合服用養(yǎng)陰清肺丸、秋梨膏、川貝枇杷露等潤(rùn)燥之品；如果咳嗽聲怯，語(yǔ)音低，加上容易出汗，怕風(fēng)寒，則常是肺虛咳嗽，方劑常用甘草干姜湯、生脈散、四君子湯等，以鞏固肺氣；如果咳嗽陣發(fā)，聲音洪亮高亢，伴有口苦，脅肋發(fā)脹等表現(xiàn)，則常是肝火犯肺導(dǎo)致的，方劑常用黛蛤散合瀉白散等，平時(shí)還要注意情緒的疏導(dǎo)。
三看痰液
痰常與咳嗽并見(jiàn)，很多人知道白痰屬寒，黃痰屬熱。實(shí)際上，不僅是顏色，痰液的質(zhì)、量、味等都反映了疾病的情況�？人哉呷羯偬祷驘o(wú)痰，多屬燥熱、陰虛；痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。痰質(zhì)稀薄者多屬風(fēng)寒，痰質(zhì)黃稠者多屬風(fēng)熱。如果咳吐鐵銹色痰或痰中帶血，多為肺熱或陰虛傷絡(luò)，治療宜用養(yǎng)陰清肺丸，或銀耳百合羹、秋梨膏等；痰中有腥味為痰熱，可以選擇牛黃蛇膽川貝液等，或在飲食中適當(dāng)加入魚(yú)腥草。痰味甜多屬脾虛，痰味咸多屬腎虛，這些都應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行辨證論治。
四記時(shí)間
咳嗽的時(shí)間可以幫我們判斷咳嗽的證型。一般早上咳嗽加劇者，多咳聲重濁，咳痰后減輕，這一般是痰濕、痰熱咳嗽，藥物可以選擇蛇膽陳皮口服液等。午后或黃昏咳嗽加重，咳聲輕微短促者，多是肺燥陰虛，治療常用養(yǎng)陰清肺丸、川貝枇杷露等。夜間平躺時(shí)咳嗽，坐起來(lái)好轉(zhuǎn)者，多是有水飲壓迫肺臟，治療常選苓甘五味姜辛湯（茯苓、甘草、五味子、干姜、細(xì)辛）等。當(dāng)然，以上用藥均在中醫(yī)專家的指導(dǎo)下進(jìn)行。
