市中心醫(yī)院介入科 章萬勇
由于靜脈內(nèi)膜損傷，靜脈血流淤滯及高凝狀態(tài)，凡涉及以上因素的臨床情況均可導(dǎo)致靜脈血栓形成，如長(zhǎng)期臥床、中老年血粘度高，脊柱及骨盆手術(shù)患者均為高發(fā)人群。一旦形成下肢靜脈血栓，輕者可表現(xiàn)為小腿局部疼痛、發(fā)熱、腫脹，重者患肢高度腫脹、發(fā)熱、壓痛、皮膚呈藍(lán)紫色，部分患者可并發(fā)肺栓塞，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，甚至死亡，及時(shí)診治可減少并發(fā)癥，降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在疏通下肢靜脈血栓，預(yù)防肺栓塞，減少靜脈瓣膜功能損害發(fā)揮越來越大的作用。首先通過DSA血管造影可清晰顯示血栓阻塞的部位、程度以及側(cè)枝循環(huán)形成的情況，在此基礎(chǔ)上可充分評(píng)估患者肺栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，然后在下腔靜脈放置濾網(wǎng)，可防止下肢深靜脈血栓脫落回心，從而降低致死性急性肺栓塞發(fā)生率。同時(shí)通過介入技術(shù)可留置溶栓導(dǎo)管于血栓內(nèi)，進(jìn)行直接溶栓治療，由于溶栓藥直接接觸血栓，溶栓效果好，見效快，特別是發(fā)生在一周內(nèi)新鮮血栓，可明顯降低因血栓機(jī)化，血栓性靜脈炎而出現(xiàn)的靜脈瓣膜功能受損，導(dǎo)致下肢直立后出現(xiàn)腫脹的情況。另外結(jié)合介入技術(shù)，規(guī)范性抗凝、祛聚及預(yù)防血栓再形成也至關(guān)重要，在此過程中要密切監(jiān)測(cè)患者出凝血時(shí)間及纖維蛋白原含量，防止出現(xiàn)出血。
總之，介入醫(yī)學(xué)的相關(guān)技術(shù)、血管造影診斷，濾網(wǎng)置入防止肺栓塞并發(fā)癥，血管內(nèi)置管溶栓為疏通下肢深靜脈血栓開辟了全新的診療方法，為廣大患者帶來福音。
